Gestion de l'exsudat
« L'exsudat de la plaie n'est pas
seulement un fluide inerte – comprendre ses
composants et ses causes
contribuera à améliorer les soins. »1
QU'EST-CE QUE L'EXSUDAT?1
L'exsudat de la plaie est le produit du fluide qui s'écoule des capillaires dans les tissus du corps. Dans les premières étapes de la guérison, l'inflammation augmente la perméabilité des capillaires, ce qui mène à un trop grand niveau de fluide pénétrant la plaie. Ce volume est appelé à diminuer avec le temps au fur et à mesure que les plaies guérissent. Par contre, dans le cas de plaies qui ne guérissent pas et qui peuvent stagner à l'étape de l'inflammation, des niveaux élevés d'exsudat peut rester.
Trop ou trop peu d'exsudat peut affecter la guérison.
GUÉRISON DES PLAIES HUMIDES
Les cellules épithéliales ont besoin d'humidité pour passer des rebords de la plaie à la réépithélialisation ou pour refermer la plaie.
Dans le cas d'une plaie sèche, ces cellules se déplacent sous le lit de la plaie pour trouver une région humide.
Toutefois, dans un environnement de plaie humide, les cellules sont en mesure de migrer directement par le lit de la plaie, accélérant ainsi la guérison.
LA GESTION DE L'EXSUDAT1
Pour la gestion de l'exsudat, le choix de pansement est important.
D'ailleurs, dans le choix d'un pansement, un grand nombre de propriétés peut être considéré, par exemple l'équilibre d'humidité souhaité et la capacité du pansement à soutenir la guérison ou à empêcher la détérioration de la plaie.
Plusieurs pansements absorbent ou gèrent l'exsudat par évaporation. Voici d'autres caractéristiques de pansement à prendre en compte :
Rétention : Les pansements qui forment un gel cohésif ont tendance à maintenir leur structure pendant l'utilisation et peuvent réduire le risque de macération en périphérie de la plaie en empêchant le fluide de traverser le pansement.
Séquestration : La capacité, démontrée in vitro, de certains pansements à emprisonner les bactéries et les composants de l'exsudat à l'intérieur du pansement.
Selon le document du World Union Wound Healing Society Consensus sur l'exsudat de plaie et le rôle des pansements, une approche intégrée devrait être adoptée.1
Gestion de l'exsudat et des problèmes connexes [+]
« La gestion efficace de l'exsudat exige la consultation d'une équipe multidisciplinaire et l'élaboration de plans de gestion personnalisés. »1
Gestion efficace de l'exsudat [+]
Références [+]
- World Union of Wound Healing Societies (WUWHS). Principles of best practice: Wound exudate and the role of dressings. A consensus document. London: MEP Ltd, 2007.